Послеродовой период начинается сразу после окончания родов и длится приблизительно 6–8 недель. Выделяют также ранний послеродовый период – первые 2 часа после окончания родов.
В течение этого периода в организме родильницы совершаются важные физиологические процессы: в связи с беременностью и родами происходят изменения эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем; происходит становление и расцвет функции молочных желез.
Важно отметить, что в этот период формируется чувство материнства и соответствующая перестройка поведения женщины.
Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность – на ней местами остаются частицы децидуальной оболочки и сгустки крови, в области плацентарной площадки много тромбов, закупоривающих просвет сосудов.
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения – лохии, представляющие собой по существу раневой секрет. Характер лохий меняется в соответствии с процессами очищения и заживления, происходящими в матке.
Трубы быстро возвращаются в исходное положение (исчезает отечность, гиперемия). По мере инволюции матки трубы опускаются в ее полость и принимают обычное положение.
Связочный аппарат в первые дни послеродового периода пребывает в расслабленном состоянии, но через 3 недели возвращается в первоначальное состояние.
Яичники в послеродовом периоде подвергаются существенным изменениям. У большинства некормящих женщин на 6–8-ой неделе после родов наступает менструация, при этом овуляция происходит на 2–4-ой неделе послеродового периода. У кормящей матери овуляция может произойти гораздо позже. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8–9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.
В послеродовом периоде восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность и гиперемия. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов на шейке матки, стенках влагалища и в промежности. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна.
Уже во время беременности в молочных железах вырабатывается молозиво – это густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жировые капельки, молозивные тельца и большое количество иммуноглобулинов. Кормление в первые сутки молозивом очень полезно для ребенка в плане формирования его иммунной системы.
Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных взаимодействий. Процесс образования молока регулируется нервной системой, лактогенным (пролактин, лютеотропный гормон) гормоном гипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, влияющие через гипофиз. Функция молочных желез в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания.
Температура тела у родильницы обычно нормальная. Повышение температуры тела (особенно повторное) в послеродовом периоде обычно связано с проникновением микроорганизмов в матку.