У нас родилось:
Всего: 17919 17548
За текущий месяц: 70 84

ЭКО, ИКСИ

В роддоме ЦКБ (Москва) мы используем самые современные технологии для борьбы с женским и мужским бесплодием.

БЕСПЛОДИЕ

Бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение 1 года. Cроки традиционного обследования и лечения бесплодия для женщин в возрасте 35-ти лет и старше сокращаются до 6-ти месяцев.

Обследование бесплодной пары должно быть последовательным. На каждом этапе обследования возможно выявление причины бесплодия и изменение тактики обследования и лечения.

Для определения показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и установления причин бесплодия осуществляется:

 •  оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);

 •  оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии). В случае отказа женщины от лапароскопии, могут быть предложены альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

 •  оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);

 •  исследование эякулята мужа (партнера). В случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;

 •  обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3–6 месяцев.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ (ВРТ)

Выбор метода лечения бесплодия зависит от причины ненаступления беременности. Иногда коррекции гормонального фона женщины или мужчины достаточно для самостоятельного наступления беременности. Если выявленную причину бесплодия можно устранить только с помощью ВРТ, то тут на помощь приходят методики искусственной инсеминации (ИИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера)


Показаниями для проведения ИИ спермой мужа (партнера) являются:
 •  со стороны мужа (партнера):
   – субфертильная сперма;
   – эякуляторно-сексуальные расстройства;
 •  со стороны женщины:
   – бесплодие цервикального происхождения;
   – вагинизм.

При ИИ спермой мужа (партнера) допускается использование нативной, предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания (состояния), законодательно признанные противопоказаниями.

Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции и суперовуляции (при ановуляции); с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

Экстракорпоральное оплодотворение

Показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются:


 •  бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9–12-ти месяцев с момента установления диагноза;

 •  заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Перечень противопоказаний для проведения ЭКО установлен законодательством Российской Федерации.

Ограничениями к применению программы ЭКО являются:


 •  снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);

 •  состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно. В этом случае показано использование донорских и/или криоконсервированных половых клеток и эмбрионов или суррогатное материнство;

 •  наследственные заболевания у женщин, сцепленные с полом: гемофилия; мышечная дистрофия Дюшенна; ихтиоз, связанный с X-хромосомой; амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие. По заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов (при обязательной преимплантационной генетической диагностике).

Применение методик ВРТ при возрасте пациентки 35 лет и старше сопряжено со снижением частоты наступления клинической беременности и частоты рождения живых детей, а также ассоциируется с повышением частоты генетических аномалий потомства.

ЭТАПЫ ЭКО

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:


 •  стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, менотропинов, аналогов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. При этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;

 •  пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток с обезболиванием (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом). Метод обезболивания определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии, что пациентка информирована и дает добровольное согласие на процедуру;

 •  инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

 •  культивирование эмбрионов;

 •  внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. В полость матки следует переносить не более 2-х эмбрионов. Решение о переносе 3-х эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита

Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (далее – ИКСИ) являются:


 •  тяжелое нарушение сперматогенеза;

 •  эякуляторная дисфункция;

 •  отсутствие или низкий процент оплодотворения (меньше 20%) ооцитов в предыдущей программе ЭКО;

 •  малое количество ооцитов (менее 4-х).

Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются:


 •  обструктивная азооспермия;

 •  эякуляторная дисфункция, в том числе ретроградная эякуляция.

Противопоказаниями для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания любой локализации.

Перед переносом эмбрионов в полость матки по показаниям (возраст пациентки старше 35-ти лет; 3 (и более) неудачные попытки ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества в анамнезе; изменение морфологии блестящей оболочки, использование криоконсервированных эмбрионов) рекомендуется производить рассечение блестящей оболочки (хэтчинг).

При высоком риске рождения детей с наследственными заболеваниями рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики.

Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Показаниями для криоконсервации половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов являются:


 •  необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии;

 •  необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ;

 •  необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ.

Криоконсервация и хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов может осуществляться по желанию пациента.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАРЫ

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9–12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35-ти лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ, мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

•  определение антител к бледной трепонеме в крови;

•  определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2; к антигену вирусного гепатита В и С; определение антигенов вируса простого герпеса в крови;

•  микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;

•  микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;

•  молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

Женщинам выполняются:


•  общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
•  общий анализ мочи;
•  определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
•  микроскопическое исследование влагалищных мазков;
•  цитологическое исследование шейки матки;
•  ультразвуковое исследование органов малого таза;
•  флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12-ти месяцев);
•  регистрация электрокардиограммы;
•  прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

Женщинам старше 35-ти лет проводится маммография. Женщинам до 35-ти лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. По результатам ультразвукового исследования при выявлении признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней и/или страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята. При необходимости дополнительное обследование может включать кариотипирование, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов, гормональный скрининг, исследования делеции локуса AZF длинного плеча хромосомы Y, мутации CFTR, УЗИ мошонки и предстательной железы.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий занимается диагностикой и лечением различных форм мужского и женского бесплодия. Руководитель – Мосесова Юлия Евгеньевна
Подробнее
Запись на прием и манипуляции осуществляется ежедневно по будням с 8.30 до 17.00 по телефону отделения ВРТ: +7 (495) 530-06-28
Подробнее
Наш опыт для пациентов: пошаговое изложение
Подробнее
Стоимоcть услуг отделения вспомогательных репродуктивных технологий
Подробнее